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產后出血的主要原因 孕婦的奪命死神

1970-01-01 08:00 | 來源:未知     繁體】【人氣:

     不少媽媽產后子宮出血,情況非常危險。婦科專家就產后子宮出血的主要原因進行了總結,以下為引起產后子宮出血的主要原因:

  引起產后子宮出血發生的常見原因有:子宮收縮力差、軟產道裂傷、胎盤因素,以及凝血功能障礙。

  一、軟產道裂傷

  軟產道裂傷致使陰道出血也較多,常在胎兒娩出即有活動的新鮮陰道出血,常發生在胎兒過大、產力強、產程進展快,使宮頸和陰道發生損傷;也常見于宮口未開全之前,因胎兒窘迫進行助產時。另外,初產婦會陰條件差來及時行會陰側切者也常會發生會陰部裂傷,裂傷嚴重者,也將導致陰道大出血。

  二、產后宮縮乏力

  此原因是導致產后出血的主要原因。

  由于宮縮乏力,胎盤娩出后,胎盤附著部位子宮壁血竇不能關閉而導致陰道流血過多。常見于分娩過程產婦過度緊張、疲勞;應用大量鎮靜劑或者產程中麻醉止痛,以及產程過長、產母衰竭等。當然,巨大胎兒、羊水過多、雙胎妊娠使得子宮過度膨脹,子宮肌纖維極度伸展,亦同樣會影響子宮收縮,導致產后出血。另外,妊娠合并子宮肌瘤時也常導致宮縮乏力,多次生產的孕婦,由于子宮肌肉纖維化,產后子宮收縮不良的機會也增多。

  三、凝血功能障礙

  患有嚴重肝炎、血液系統疾病(如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血)、胎盤早剝、妊娠高血壓綜臺征、羊水栓塞等情況時,產婦常伴有凝血功能障礙。

  這部分孕婦產后出血發生機會進一步增加。一方面孕期應積極治療原發病,同時產時給予止血藥物,積極準備血源,做好搶救產后出血的準備。無論什么原因所導致的產后出血,經過系列保守治療,產后出血無減少者,為挽救產婦的生命需要考慮實行子宮切除術。預防為減少產后出血的發生,降低該并發癥對孕產婦造成的危害,積極開展產后出血的預防具有十分重要的意義。

  四、胎盤剝離不全

  胎兒娩出后,胎盤一般在十幾分鐘后即可自行娩出,最長不能超過30分鐘。如果胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連及胎盤植人子宮肌層,以及胎盤、胎膜殘留等,均能導致產后出血發生,而且胎盤部分剝離及滯留還會引起宮縮乏力,又進一步加重產后出血。

  值得注意的是,近年來有許多產婦在此次懷孕前已進行了多次流產術,術后不注意衛生,常并發子宮內膜炎。許多研究表明,流產次數與產后胎盤粘連的發生相關。

  胎兒娩出后一旦發生產后出血,如果胎盤未娩出應立即手取胎盤。當手取胎盤遇到困難時,應想到有胎盤植入的可能,這種情況下且不可盲目手取,需實行子宮切除。

  產后子宮出血時非常危急的,也是導致孕婦死亡的主要原因。同時,有些孕婦在產后24小時后才發生大出血,醫學上稱之為晚期產后出血,較為罕見,但危害嚴重,所以要引起孕產婦及家人的注意。其原因大多為,胎盤、蛻膜殘留,胎盤附著部位子宮復舊不全或子宮內膜復舊不全。另外,剖宮產后切口感染,縫合不佳者均會引起晚期產后出血,遇到這種情況,應及時就醫,否則后果不堪設想。

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